树兰（衢州）医院关于公布2023年新增及完善自主定价医疗服务项目及价格的通知
发布时间：2023-01-20
根据《淅江省物价局、浙江省卫生和计划生育委员会、浙江省人力资源和社会保障厅(浙价医【2015】137号)》及【浙卫发(2011)305号】及【衢价工(2014)31号】文件规定,结合我院实际,严格按照《树兰（衢州）医院新增自主定价医疗服务项目/特需医疗服务项目价格申报流程》等程序,为满足人们对不同层次的医疗需求，对院内申报的新增自主定价服务项目进行了认定,决定新增和调整部分医学美容项目：
一. 新增/调整项目如下：
项目编码 | 项目名称 | 单位 | 价格（元） |
T00549 | 美白水光针注射（局部）（特需）（不含材料） | 每部位 | 1000 |
T00550 | 激光治疗疣状痣（特需）＜0.5cm | 颗 | 80 |
T00551 | 激光治疗疣状痣（特需）0.5-1.0cm | 颗 | 160 |
T00552 | 激光治疗疣状痣（特需）1.0-2.0cm | 颗 | 320 |
T00553 | 水杨酸换肤治疗（不含材料） | 每人次 | 400 |
T00554 | 肉毒除皱术（特需）（不含药费） | 每部位 | 500 |
T00555 | 肉毒注射祛腋臭术（特需）（不含药费） | 每侧 | 1000 |
T00556 | 肉毒瘦脸注射（特需）（不含药费） | 每侧 | 500 |
T00557 | 肉毒瘦腿注射（特需）（不含药费） | 每侧 | 1500 |
T00558 | 肉毒瘦肩注射（特需）（不含药费） | 每侧 | 800 |
T00559 | 肉毒下颌缘注射（特需）（不含药费） | 每人次 | 1000 |
T00560 | 色素痣切除术（特需）（直径＜0.5cm） | 颗 | 500 |
T00561 | 色素痣切除术（特需）（直径0.5-1.0cm） | 颗 | 800 |
T00562 | 色素痣切除术（特需）（直径0.5-2.0cm） | 颗 | 1000 |
T00563 | 色素痣切除术（特需）（直径＞2cm） | 颗 | 1500 |
T00564 | 色素痣切除术（特需）（每增加1cm加收） | 颗 | 500 |
T00565 | 颜面部肿物切除精细缝合（特需）(＜1cm） | 1cm | 600 |
T00566 | 颜面部肿物切除精细缝合（特需）(每增加1cm） | 1cm | 600 |
T00567 | 光子脱毛（阴部）（特需） | 每人次 | 1000 |
T00568 | 光子脱毛（下颏）（特需） | 每人次 | 300 |
T00569 | 光子脱毛（双腋）（特需） | 每人次 | 600 |
T00570 | 光子脱毛（双小腿）（特需） | 每人次 | 800 |
T00571 | 光子脱毛（双小臂）（特需） | 每人次 | 1000 |
T00572 | 光子脱毛（双臂）（特需） | 每人次 | 1000 |
T00573 | 光子脱毛（上唇）（特需） | 每人次 | 200 |
T00574 | 光子脱毛（髋部）（特需） | 每人次 | 600 |
T00575 | 光子脱毛（发际线））（特需） | 每人次 | 300 |
T00576 | 光子脱毛（鬓角）（特需） | 每人次 | 600 |
T00052 | 水光针注射术 | 每人次 | 500 |
T00077 | 美白水光针注射（特需）（不含材料） | 每人次 | 2480 |
T00086 | 激光治疗蜘蛛痣（特需） | 每部位 | 300 |
T00089 | 激光治疗鲜红斑痣（特需） | 每部位 | 500 |
T00091 | 激光治疗太田痣（特需） | 每部位 | 800 |
T00096 | 激光治疗雀斑（全面部）（特需） | 每人次 | 2500 |
T00095 | 激光治疗雀斑（局部）（特需） | 每部位 | 1000 |
T00099 | 激光治疗去纹身（特需） | 毎平方厘米 | 100 |
T00100 | 激光治疗去纹眉（特需） | 每部位 | 800 |
T00102 | 激光治疗面部毛细血管扩张（特需） | 每部位 | 1000 |
T00103 | 激光治疗老年斑（特需） | 每平方厘米 | 400 |
T00105 | 激光治疗咖啡斑（咖啡色斑痣）（特需） | 每部位 | 400 |
T00107 | 激光治疗酒糟鼻（特需） | 每人次 | 1200 |
T00109 | 激光治疗痤疮（特需） | 每部位 | 1500 |
T00111 | 激光治疗鼻翼部毛细血管扩张（特需） | 每部位 | 500 |
T00129 | 激光瘢痕磨削（特需） | 每平方厘米 | 300 |
T00134 | 果酸换肤治疗（不含材料） | 每人次 | 400 |
T00145 | 瘢痕内注射（特需） | 每平方厘米 | 150 |
T00168 | 颈纹去除术（特需） | 每人次 | 2500 |
T00525 | 皮肤特需治疗 | 项 | 10 |
除特别注明外，项目费用均不包含材料费及药费。
上述新增医疗服务项目不属于基本医疗保险支付及其他公费报销范围，由需方自负。
本通知自2023年1月30日开始执行。
树兰（衢州）医院
2023年1月20日
